经典医案

广东省名中医冯小燕传承工作室医案记录——2019.10.8陈平医案

文章来源: 作者: 发布时间:2020年11月19日 点击数:2,995 字号:

广东省名中医工作室

医案记录( 跟师√   独立□ )

患者姓名: 陈平    性别:    女           出生日期:1988年07 月09 日

就诊日期: 2019.10.8             初诊         发病节气: 寒露

主诉: 反复月经提前、量多1年。

现病史:1年前开始反复月经不调,表现为提前8-15天,量多,易疲乏。曾多次在当地西医院诊治,考虑为“黄体功能不全”,经治疗未见明显好转。刻诊:月经先期量多,色淡质稀,面色萎黄,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。

既往史: 既往体健。

过敏史: 未发现。

体格检查:  BP 110/65mmHg。全腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块。舌淡红,苔薄白,脉细弱。

辅助检查:  暂无。

中医诊断: 月经先期

证候诊断: 脾气虚弱,统血无权

西医诊断: 黄体功能不全

治法:补脾益气,统血固经

处方:生地、熟地、炒白芍、炒山药、炒扁豆、炒薏仁、益母草各15 g,茯苓、川续断、山茱萸、当归各10 g,仙灵脾、川芎、炙甘草各6 g。清水三碗半煎至大半碗,温服,日进一剂。共7剂。

复诊:10月15日。月经将至,小腹微痛,余无不适。经前方:炒白芍、炒山药、炒扁豆、炒薏仁、益母草各15 g,茯苓、川续断、桑寄生、当归各10 g,仙灵脾、川芎、艾叶、乌药、炙甘草各6 g。水煎服,每日一剂。前后治疗2个月经周期,月经恢复正常。

 

心得体会:(100字以上)

脾主中气而统血,脾气虚弱,统血无权,冲任不固,所以月经提前而至。本案患者经前经后两方均使用了炒白芍、炒山药、炒扁豆、炒薏仁、益母草、茯苓、川续断、当归、仙灵脾、川芎、炙甘草。炒山药、炒扁豆、炒薏仁、茯苓、炙甘草补脾益气,炒白芍、益母草、川续断、当归、川芎养血活血调经,仙灵脾振奋脾阳。经后方还用了生地、熟地、山茱萸养血活血,经前方还用了艾叶、乌药温经散寒,行气止痛。

签名:杨庆邦

                                                         2019年12月 20日


指导老师评语(批语要有针对性和指导性):(100字以上)

月经具有周期性、节律性,是女子生理过程中阴阳消长、气血盈亏规律性变化的体现。月经有行经期、经后期、经间期、经前期4个不同时期的生理节律,如此循环,形成月经周期。因此治疗月经不调需要根据不同的时期辨证论治。行经期,子宫泻而不藏,排出经血,阳随血泄,让位于阴。经后期,血海空虚,子宫藏而不泻,阴长阳消,此期血的生成、补充尤为重要,宜滋养阴血,以“补”为主。经间期,即西医所称的排卵期,此期由阴转阳,宜滋阴助阳,温阳通络,以促排卵为主。经前期,血海由满而溢,阳长阴消,此期气的运行、统摄、调节更有其重要意义,宜顺应其势,行气活血祛瘀,以“通”为主,使经血能顺利排出。

签名:冯小燕

      2019年12月23日

 


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